Имплантация верхних зубов

Все сложные манипуляции проводятся с обезболиванием, а если необходимо – с седацией.

Мы устанавливаем титановые корни, а после их полного приживления устанавливаем коронки. Из-за особенностей верхней челюсти около 80% имплантатов устанавливается после костной пластики. Это потребует времени для остеоинтеграции при процедуре синус-лифтинга, а также дополнительных средств.

Чем раньше пациент обратится за коррекцией зубов, тем меньше будет конечная стоимость.

Мы используем материалы мировых производителей, которые уже хорошо опробованы. Продукты не создают аллергических реакций, хорошо адаптируются к кислотной среде в организме, не провоцируют отторжение.

Показания и противопоказания

Показания:

• Удален один зуб;
• Потеря нескольких зубов;
• Полная адентия;
• Наличие зубов, не поддающихся лечению;
• Противопоказания к съемным протезам, или желание пациента иметь красивые, эффективные и респектабельные искусственные зубы, неотличимые от натуральных.

Противопоказания

Имплантация зубов на верхней челюсти возможна не всегда. Среди противопоказаний имплантации верхней челюсти различают те, что с течением времени устраняется (относительные), и абсолютные, когда процедуру запрещена для проведения совсем.

С осторожностью нужно относиться в следующих случаях:

• Воспалительный процесс в ротовой полости, в непосредственной близости к месту лунки от вырванного зуба.
• Плохая гигиена зубов, наличие кариеса на соседних зубах;
• Последствия инсульта и инфаркта (первые три месяца);
• Воспалительные заболевания, повышенная температура тела;
• Наличие иммунных заболеваний в стадии обострения;
• Беременность и лактация;
• Возраст до 18 лет.

Полностью нельзя проводить имплантацию верхней челюсти в случаях:

• Онкология, период лечения химиотерапии;
• Патологии психического состояния;
• Патологические диагнозы крови.

Особенности строения верхней челюсти

Верхняя челюсть отличается анатомическим строением: рыхлая структура кости, близко находятся гайморовы пазухи. Также необходимо учитывать, что верхняя челюсть имеет большую нагрузку при жевании, ее объем меньше. Эти причины обуславливают установку большего количества имплантатов на верхней челюсти, в отличие от нижней. Также отличается и время остеоинтеграции титановых корней – на верхних зубных рядах оно на 2-3 месяца больше. При неосторожном обращении с гайморовыми пазухами может развиться насморк, гайморит. Также необходимо осторожно действовать в районе подглазничного нерва.

Наши хирурги имплантологи очень внимательно и профессионально обследуют ротовую полость, планируют и воплощают полную или частичную имплантацию верхней челюсти от одной единицы, лечат оставшиеся естественные зубы.

Имплантация от одного зуба до полной адентии

• Отсутствует один-два рядом стоящих зуба

В этом случае подходит классическая двухэтапная имплантация зубов. Процедура зависит от состояния костных тканей: если их достаточно, сначала фиксируются титановые корни, а по мере их приживления имплант нагружается коронкой с абатментом. При вырождении костной ткани предварительно проводится ее наращивание.

• Три и более зубов подряд

Кроме классической имплантации верхней челюсти здесь часто применяют методику базальной имплантации, когда устанавливаются более длинные и утонченные титановые корни под углом. Поскольку имплант удерживается в более глубоких слоях, не страдающих от атрофии, то остеопластика не проводится. На 2-3 день отеки исчезают и устанавливаются временные протезы.

• Полностью беззубая челюсть.

При полной адентии выбор протокола зависит от степени истончения костной ткани. Если атрофия слабая или умеренная, назначается полная имплантация зубов по протоколам ALL-ON-4, ALL-ON-6. При более сильной атрофии можно применять метод базальной имплантации или синус-лифтинг для наращивания основы для закрепления искусственных корней.

Эстетика верхней зоны

К верхним передним зубам предъявляются более высокие требования, так как к функциональности прибавляется эстетическая составляющая. Большое внимание при полной имплантации передних зубов уделяется выравниванию десневого контура. Также различается установка протезов на резцах и жевательных зубах. Резцы и премоляры преимущественно нагружаются коронками сразу.

Современные технологии отличаются исключительной точностью. Наша клиника оборудована цифровым томографом и другими аппаратами, с помощью которых операция планируется и выполняется идеально точно, в соответствии с анатомией челюсти.

• При имплантации передних зубов подбираются титановые импланты с тонкой резьбой.
• Протезирование передних зубов проводится материалами для наилучшего эстетического вида.
• Даже абатменты устанавливают из циркония, чтобы не просвечивались сквозь десну и не портили эстетический вид.

Коронки на передние зубы выполняются из керамики с подбором оттенка, неотличимого от натуральных зубов.

Функциональность жевательных зубов

Для жевательной функции важно, чтобы нагрузка на верхней челюсти передавалась равномерно. Если зубы отсутствовали длительное время, чаще всего выполняется операция по вживлению костной ткани. Для одноэтапного протокола в некоторых случаях применяется установка титановых корней под углом. В жевательной зоне основное требование – качественное жевание, поэтому, в отличие от передних зубов, выбирают приоритетный материал по прочности – диоксид циркония и металлокерамика.

Как проводится наращивание костной ткани на верхних зубах

После удаления корня зуба питание тканей нарушается. Быстрее всего рассасывается зона с большими нагрузками – жевательная, в зоне передних зубов атрофия проходит медленнее. Для классической операции закрепить в этой ситуации стержень невозможно – его просто не к чему прикрепить. Поэтому обязательно проводится операция по наращиванию кости.

Для протоколов «Все на 6» и «Все на 4» подбирается более короткий стержень (птеригоидная имплантация зубов), который можно удержать в тканях даже при истончении. Такие импланты разработала компания Trate AG. Вживление проводится нетравматическим вкручиванием в крыловидные участки кости, что более комфортно переносится пациентом, в отличие от скуловой имплантации длинным и тонкими стержнями. Таким образом проводится две процедуры одновременно, и отпадает необходимость ожидания предварительного срастания искусственной и естественной костной ткани. Нагрузка протезами проводится сразу.

Способы имплантации костной ткани

Существует несколько способов восполнения костной ткани:

• Костная регенерация – применяется искусственно созданный заменитель кости, который закрепляют специальной мембраной, создающей барьер. Применяется для передних верхних зубов.
• Пересадка естественной костной ткани из костного материала человека. Для этого используют материал при удалении зуба мудрости. Блок устанавливают на нужное место и укрепляют его микроскопическими винтами. Затем идет защитная мембрана.
• Метод расщепления альвеолярных отростков.
• Синус-лифтинг. В области гайморовых пазух вводится искусственный порошок, который обладает высокой степенью приживления и смещает дно носовой пазухи, увеличивая объем кости, в которую можно ввести имплант. Чаще всего процедура применяется для жевательных зубов, когда нужно нарастить от 2-3 мм костных тканей. Существует синус-лифтинг открытый и закрытый. Эта операция безопасна, процент отторжения ничтожен. Единственный недостаток – потребуется время для остеопластики, приживления тканей. Синус-лифтинг применяется, если необходимо добавить около 10 мм тканей.

Полная имплантация

В стоматологи «Микдент» полная имплантация верхней челюсти осуществляется с применением классического способа и протоколов All-on-4 и All-on-6. Базальная имплантация используется редко, так как этот способ более сложный и стоит намного дороже.

Классический протокол

Это самый надежный, но самый длительный и дорогостоящий протокол, так как, практически в 90 случаев требуется остеопластика, что увеличивает сроки восстановления зубов минимум на 6 месяцев. Предусматривается установка имплантов до 14 единиц, после их приживления устанавливают коронки. Во время остеоинтеграции пациент ходит с съемными временными коронками, или условно-съемными протезами, установка которых также стоит денег.

Другие методики имеют преимущества по стоимости, срокам имплантации зубов и затратности финансов.

Протоколы All-on-4 и All-on-6

Данные протоколы успешно применяются без наращивания костной ткани, если атрофирование отмечено в незначительной степени. Сначала был разработан протокол имплантации верхней челюсти «Все на 4» с установкой 4 зубов, однако во многих случаях этого количества зубов оказалось недостаточно.

Поэтому производитель материалов компания Nobel Biocare разработала усиленный способ фиксации протезов на 6 имплантах, когда в жевательную зону добавляют еще 2 единицы. Особенность установки заключается в том, что 2 протеза устанавливается прямо, в передней зоне, а остальные – в жевательной зоне, под углом, но в обход гайморовых пазух.

Для установки корней из титана используются малоинвазивные способы – проколы. После проведения имплантации верхней челюсти протезы нагружают на третий день. Сначала это временные протезы, а через год проводится их замена постоянными. Усиление базовой составляющей позволило проводить имплантацию зубов даже при значительном уменьшении объема костных тканей для фиксации, во многом за счет новой, более тонкой формы титановых штифтов с уменьшенной резьбой.

Базальная имплантация

Одним из методов восстановления верхнего зубного ряда при полной адентии является базальная имплантация. Эта методика представляет собой вживление 18-12 титановых имплантов, которые закрепляются в глубоких слоях костных тканей. Из-за специально разработанных удлиненных имплантов бренда ReSmile, устанавливаемых под углом, протокол не подразумевает наращивание костной ткани. Приживление имплантов обычно занимает от года до трех лет, после чего устанавливается постоянный протез вместо временного. В случае боковых имплантов керамокомпозитные конструкции устанавливаются сразу, минуя промежуточный этап. Эта методика сложная, из-за близости гайморовых пазух и пучков подглазничных нервов требует предельной внимательности специалистов. К тому же, это очень дорогой способ, намного дороже, чем распространенное протезирование «Все на 4» и «Все на 6».

Одномоментная имплантация

При планировании удаления зуба установка импланта проводится в свежую лунку, минуя подготовительные этапы. Если получается очень широкая лунка, десна ушивается. Протезом такой имплант можно нагружать на третий день, как только спадает отек.

Этапы лечения

Для проведения процедуры важно провести качественную диагностику и определить объемы костной ткани, исследовать индивидуальное строение челюсти, учитывать данные общего анализа крови.

• Обследование и план лечения. Мы проводим томографию, рентгеновские снимки, цифровое моделирование. Все программы и оборудование есть на вооружении нашей клиники «Микдент». Планирование процесса лечения зубов проводится на первом приеме.
• Изготовление хирургических шаблонов имплантов. Компьютерное моделирование.
• Установка имплантов. По показаниям мы используем методы десневого отслоения и малоинвазивного прокола. Место установки импланта определяется по хирургическим шаблонам с ювелирной точностью, с учетом данных КТ.
• Нагрузка протезами. Может быть на 2-3 день или после полного завершения остеоинтеграции. В сложных случаях протез устанавливается через 3-6 месяцев.

Врач ортопед обязательно информирует пациента о возможных осложнениях после имплантации верхней челюсти.

Во время первых 2-3 дней могут наблюдаться болезненные ощущения, затем появляются отеки, которые в норме должны пройти в течение недели. Иногда может появляться кровотечение, повышение температуры.

В случае каких-либо отклонений обращайтесь к врачу. Особенно это важно при расхождении шва на десне, повышении температуры до 38 градусов, появлении выделений, связанных с гайморовыми пазухами, когда помочь может только стоматолог.

В нашей стоматологической клинике риски осложнений сводятся к самому минимуму, их практически не бывает, так как все манипуляции тщательно планируются и проводятся строго по протоколу опытными имплантологами.

Как ухаживать за полостью рта после установки импланта

• В первые несколько часов после операции лучше не принимать никакой пищи. Начинать принимать еду следует с мягких продуктов, жидких супов и теплых напитков. Острые, твердые, тянущиеся продукты могут навредить.
• Чистить зубы можно со второго дня, только мягкими щетками, не касаясь болезненных мест. Полоскание следует проводить растворами по назначению врача.
• В первое время не стоит заниматься спортом и работой с физической активностью. На две недели стоит отказаться от алкоголя и курения.
• Врач назначит необходимые препараты для быстрейшего заживления тканей.

Если имплантация верхней челюсти по каким-либо причинам невозможна, мы предложим пациентам альтернативные варианты, например, условно съемное, бюгельное протезирование или установку мостов с опорой на имплант или собственный зуб. Также широко используются съемные протезы, пластинки для полностью беззубой челюсти. Ждем вас на первую консультацию!