Мостовидные протезы

Почему своевременное протезирование – это важно

Рассматривать один или несколько отсутствующих зубов только как эстетический дефект – распространенное заблуждение пациентов. Многие решаются на протезирование или имплантацию, если отсутствуют передние зубы, и проблема сразу бросается в глаза при разговорах или улыбке. Однако и утрата жевательных зубов в будущем обернется серьезными изменениями. В частности:

• из-за увеличения нагрузки на соседние зубы возрастает риск их расшатывания и воспаления десен вокруг них;
• быстрее стирается эмаль, повышается чувствительность;
• расположение соседних здоровых зубов меняется, что влияет на прикус в целом;
• если отсутствуют передние зубы, повышается вероятность речевых нарушений – проблем с произношением отдельных звуков;
• нехватка зубов влечет неполное пережевывание пищи, что чревато раздражением слизистых пищевода и желудка, которое далее может вызвать хронические патологии ЖКТ;
• нарушается кровоснабжение костной ткани челюсти;
• отсутствие нескольких зубов делает лицо непропорциональным – возможна асимметрия нижней трети лица, изменение формы подбородка.

Не стоит ждать, когда негативные изменения станут очевидными и начнут причинять неудобства. Лучше сразу выполнить протезирование при помощи ортопедической конструкции. Надежным и безопасным вариантом станет мостовидный протез.

Показания и противопоказания к установке

Зубной мост стоматологи рекомендуют ставить при отсутствии одной зубной единицы или двух зубов подряд. Допускается использование подобной ортопедической конструкции при нехватке трех единиц подряд, если отсутствуют передние зубы. В случае с молярами это невозможно, так как протез может не выдержать повышенной нагрузки.

Мостовидный протез нельзя поставить при:

• адентии – полном отсутствии зубов;
• нехватке трех и более зубных единиц подряд;
• тяжелых аномалиях прикуса;
• запущенном пародонтите с сильно ослабленным связочным аппаратом и расшатыванием зубов.

Временно воздержаться от установки ортопедической конструкции необходимо при:

• воспалении мягких тканей ротовой полости;
• обострении хронических заболеваний;
• общем недомогании.

При кариесе, пульпите, верхушечном периодонтите мостовидный протез ставить можно после завершения лечения ротовой полости. При наличии налета и зубного камня предварительно рекомендуется профессиональная чистка зубов. С осторожностью протезирование выполняется при недостаточной высоте коронковой части, бруксизме – непроизвольном скрежете, а также у детей и подростков.

Если возможности установить зубной мост нет, врач порекомендует выполнить имплантацию или подберет съемный протез.

Виды конструкций

Мостовидный протез может быть изготовлен из разных материалов. Они отличаются ценой, сроком эксплуатации, эстетическими свойствами и уровнем комфорта для пациента.

1. Металлокерамика. Основа коронки – металлический сплав, покрытый тонким керамическим слоем. Металлы используются разные. Из бюджетных – никель, сталь, кобальт с добавлением хрома, титан. Более дорогие варианты – платина и золото. Металлический компонент отвечает за прочность конструкции. Керамический слой обеспечивает сходство с натуральными зубами. Мостовидный протез из металлокерамики – это оптимальный вариант по соотношению цена-качество.
2. Керамика. Ранее подобный несъемный протез считался хрупким, но ценился за высокие эстетические свойства. Керамика за счет способности пропускать свет практически неотличима от собственной эмали, поэтому используется для устранения дефектов переднего зубного ряда. Последние разработки значительно повысили качество материала, сделав его твердым. Современные керамические протезы не отличаются по прочности от металлокерамических.
3. Диоксид циркония. Этот материал обладает повышенной прочностью и способен выдерживать максимальные нагрузки. Циркониевый зубной мост можно смело устанавливать на жевательные зубы. В отличие от керамики коронки из диоксида циркония не пропускают свет, поэтому отличаются визуально от эмали. Чтобы добиться эффекта слияния с эмалью конструкции покрывают тонким керамическим слоем. Протезы из диоксида циркония не требуют сильного обтачивания опорных зубов, не отторгаются организмом, не вызывают аллергии и служат до 20 лет.
4. Керамокомпозиты. Композитный материал делает зубной мост прочным, а керамический слой – эстетичным. Такой мостовидный протез будет легким и удобным для пациента. Он служит долго и не подвергается пигментации.
5. Металлопластмасса. Каркас выполняется из металла, а внешняя поверхность – из высококачественного пластика. Это хороший мостовидный протез для адаптации при имплантации. Он не травмирует мягкие ткани и не дает дополнительной нагрузки для костной ткани.

Чрезмерно хрупкий фарфор и неэстетичные металлы сегодня для производства конструкций не используются. Современные искусственные коронки из диоксида циркония, керамики и металлических сплавов с облицовкой прекрасно сочетают в себе два главных свойства – сходство с натуральной эмалью и высокую прочность.

Способы фиксации

Мостовидный протез, независимо от выбора материалов, может устанавливаться двумя способами:

1. Традиционный – на стоматологический цемент с предварительной обработкой опорных зубов.
2. Альтернативный – адгезивный. Искусственная коронка фиксируется с помощью крылышек. Плюс метода – минимальное травмирование опорных зубов. Минус – конструкция не обладает достаточной прочностью и может служить как временная.

Этапы установки

Процедуру протезирования зубов можно разделить на восемь последовательных этапов.

1. Диагностика. Осмотр ротовой полости позволяет врачу исключить воспаление мягких тканей и наличие кариозных полостей. Рентгеновские снимки необходимы для пристального изучения состояния опорных зубов.
2. Терапевтический этап. Важно устранить все источники инфекции в ротовой полости. С этой целью стоматологом лечится кариес и его осложнения, а гигиенистом выполняется профессиональная чистка зубов.
3. Подготовка опорных зубов. Зубы, на которых будет зафиксирован мостовидный протез, депульпируют и обтачивают, чтобы придать конусовидную форму. Если коронки опорных зубов разрушены, могут применяться штифты.
4. Подготовка слепка с обеих челюстей. Чтобы зубной мост ничем не отличался от здоровых зубов, важно учесть все нюансы микрорельефа. Для создания слепка используются силиконовые или полиэфирные материалы.
5. Выбор оттенка. Мостовидный протез не должен сильно выделяться на фоне остальных зубов, особенно если речь идет о линии улыбки.
6. Лабораторный этап. Техник создает по полученному слепку мостовидный протез из выбранного пациентом материала.
7. Примерка. Врач устанавливает зубной мост и при необходимости вносит коррективы.
8. Фиксация. Если визуальных дефектов и жалоб со стороны пациента нет, врач закрепляет мостовидный протез с помощью временного стоматологического цемента. После окончания периода адаптации мостовидный протез подгоняется и фиксируется на постоянный цемент.

Преимущества и недостатки

Стоматологические клиники предлагают разные способы восстановления зубного ряда. Одни пациенты выбирают имплантацию, другим подходит съемный протез, но мостовидные конструкции по-прежнему остаются наиболее востребованными.

Их преимущества:

• возможность восстанавливать зубной ряд независимо от места отсутствующих коронок;
• широкий выбор материалов – особенно востребованы искусственные коронки из диоксида циркония или металлокерамики;
• быстрая адаптация с возможностью подгонки конструкции после примерки;
• защита здоровых зубов от перегрузки;
• полноценное пережевывание пищи;
• внятные речь.

Среди недостатков этого метода протезирования называют:

• необходимость препарирования и обтачивания здоровых опорных зубов;
• риск атрофии костной ткани под искусственными коронками между опорными точками;
• риск болезней десен и кариеса из-за скапливающихся под искусственными коронками бактерий;
• недолгий срок службы по сравнению с имплантатами.

Как выбрать мостовидный протез для разных зон

Желаемый результат установки зубного протеза – его визуальное сходство с собственными зубами и выполнение их функций. Этого можно добиться при грамотном выборе материала.

Лучший мостовидный протез для переднего зубного ряда – безметалловые конструкции E-max или Ceramage. Они копируют оттенок и прозрачность собственной эмали, поэтому совершенно незаметны. Также протезирование передних зубов может быть выполнено с помощью керамокомпозитных конструкций или коронок из диоксида циркония.

Для установки зубного моста на жевательные зубы подходит как диоксид циркония, так и более бюджетная металлокерамика. Мостовидный протез с металлическим каркасом – крепкий, надежный и недорогой вариант для восстановления зубного ряда вне зоны видимости.

Как ухаживать за искусственными коронками

Правила гигиены остаются стандартными. Для сохранения зубного ряда с искусственными элементами и защиты от бактерий необходимо:

• чистить зубы два раза в день;
• использовать мягкую щадящую щетину;
• пользоваться зубной нитью и ирригатором;
• два раза в год выполнять профессиональную гигиену в стоматологии.

Восстановление зубного ряда с помощью моста удобнее и эстетичнее, чем съемный протез, и дешевле, чем имплантация. При должном уходе несъемная конструкция прослужит долго, а при соблюдении техники установки защитит от аномалий прикуса, речевых нарушений и разрушения зубов на фоне повышенных нагрузок.